¿Qué es Medicare Parte C y qué cubre?
Acerca de Medicare Parte C
Los planes de Medicare Advantage, o planes Medicare Parte C, son planes integrales que incluyen los mismos beneficios que Medicare Partes A y B además de cobertura adicional. Eso es importante si necesitas más de lo que ofrece Medicare Original.
¿Qué cubre Medicare Parte C?
Medicare Advantage (Parte C) ofrece una cobertura más amplia para el cuidado médico de rutina que usas todos los días.
Los planes de Medicare Advantage pueden incluir lo siguiente:
- Cuidado dental de rutina, que incluye radiografías, exámenes y prótesis dentales
- Cuidado de visión, que incluye anteojos y lentes de contacto
- Servicios de audición, que incluye pruebas y dispositivos para la audición
- Programas de bienestar y membresía en gimnasios
¿Qué incluye Medicare Parte C en comparación con Medicare Original?
Los planes de Medicare Parte C incluyen la Parte A y la parte B, y muchos también incorporan una cobertura para medicamentos recetados (Parte D) y otros beneficios que no están disponibles con Medicare Original. Por eso es que de las 64 millones de personas aproximadamente que solicitaron Medicare, alrededor de 22 millones optaron por planes de Medicare Advantage.1
Medicare Original incluye la Parte A y la Parte B. La Parte A cubre hospitalización, atención a domicilio y otras necesidades médicas para pacientes internos. La Parte B cubre el cuidado médico para pacientes ambulatorios, como las visitas al médico, las pruebas médicas, los exámenes y los servicios de cuidado preventivo.
Es posible que muchas personas necesiten más cobertura para sus necesidades de cuidado médico. Por ejemplo, Medicare Original no ofrece cobertura para medicamentos recetados. Las aseguradoras privadas ofrecen la cobertura Medicare parte D, pero incluso así, es posible que haya áreas de tu cuidado médico en las que necesites protección. Ahí es donde entran en juego los planes de Medicare Parte C.
¿Cuáles son los costos de Medicare Parte C (Medicare Advantage)?
Es bastante fácil encontrar un plan de Medicare Advantage que se ajuste a tu presupuesto. Las primas, los deducibles y los copagos de Medicare Parte C varían de un plan a otro y de un estado a otro. Empire ofrece muchas opciones, y existen programas de ahorro de dinero para personas con bajos ingresos.
Los planes de Medicare Advantage también limitan tus gastos de bolsillo por los servicios incluidos en la cobertura de la Parte C. Una vez que alcanzas el límite, no pagas nada durante el resto del año. Ese es uno de los beneficios adicionales de Medicare parte C.
¿Debería inscribirme en un plan de Medicare Advantage?
Consulta tus necesidades de cobertura cuando solicites Medicare. Si Medicare Original no es suficiente, te recomendamos que consideres la posibilidad de contratar Medicare Parte C; te presentamos todas las ventajas y desventajas.
Ventajas y desventajas de Medicare Parte C
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Ventajas de Medicare Parte C |
Desventajas de Medicare Parte C |
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Ofrece cobertura para los servicios que Medicare Original no cubre |
Puedes tener dos primas, la de Medicare Parte B y Medicare Parte C |
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La mayoría de los planes de Medicare Parte C ofrecen cobertura para medicamentos recetados (Parte D) |
Tu red de proveedores de cuidado médico puede ser más pequeña |
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Limita los gastos de bolsillo |
No se puede usar con los beneficios de cuidado médico patrocinados por el empleador, que complementan a Medicare Original |
Si decides consultar las opciones de planes de Medicare Advantage, estas son algunas de las preguntas claves que debes tener en cuenta:
¿Están tus hospitales o médicos preferidos incluidos en el plan de Medicare Advantage?
Los proveedores pueden cambiar todos los años, por eso lo mejor es que te asegures de que tu médico familiar todavía forma parte del plan después de tu inscripción inicial. Pregunta cuándo vayas a una consulta médica.
¿Qué medicamentos recetados están cubiertos?
Puedes usar nuestra herramienta "Buscar un medicamento" para consultar qué medicamentos están incluidos en el plan. Si necesitas medicamentos, puedes averiguar si están disponibles y a bajo precio dentro de un plan seleccionado.
¿Cuáles son los gastos máximos de bolsillo?
Evalúa tu presupuesto y la cobertura para encontrar un plan que se adapte a tus necesidades. Es posible que prefieras un gasto de bolsillo máximo más bajo para tener la tranquilidad de estar protegido ante lesiones o enfermedades inesperadas.
¿Cómo inscribirse en un plan de Medicare Parte C?
Si estás por solicitar Medicare por primera vez, puedes elegir un plan de Medicare Advantage durante el Período de inscripción inicial (IEP, por sus siglas en inglés). Este es el período de siete meses que incluye:
- Tres meses antes de cumplir 65 años de edad
- El mes en el que cumples 65 años
- Tres meses después de cumplir 65 años de edad
Si estás inscrito en Medicare Original, puedes cambiarte a un plan de Medicare Advantage durante el periodo de inscripción anual (AEP), el cual se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre. Si ya estás inscrito en un plan de Medicare Advantage, puedes cambiarte a otro plan diferente durante este período.
También tienes la posibilidad de cambiar tu plan de Medicare Advantage desde el 1 de enero al 31 de marzo durante el periodo de inscripción abierta de Medicare Advantage.
¿Cuál es la diferencia entre Medicare Parte C y Parte D?
Medicare Parte C brinda más cobertura para el cuidado médico diario, lo que incluye cobertura para medicamentos recetados con algunos planes cuando se combinan con la Parte D. El Plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD) es la combinación de los planes Parte C y D.
Medicare Parte D solo cubre medicamentos recetados. Si tienes Medicare Original y solo necesitas un plan para medicamentos recetados, Medicare Parte D es la mejor opción. Si necesitas un mayor nivel de cobertura para servicios de cuidado dental y de la visión o para medicamentos recetados, los planes de Medicare Parte C ofrecen más opciones para satisfacer las necesidades de tu cuidado médico.
1 https://www.kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/
Compara los costos y la cobertura de los planes de Medicare Advantage.
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Empire BlueCross BlueShield es un plan de Medicare Advantage con un contrato de Medicare. Empire BlueCross BlueShield es un plan de necesidades especiales (SNP, por sus siglas en inglés) con un contrato con Medicare y con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en Empire BlueCross BlueShield depende de la renovación del contrato.